1. 【2025 模試】 問題 87 Ａ精神保健福祉士は，精神保健福祉センターで相談業務を担当している。ある日，双極性感情障害の診断を受けているＢさん（40歳，男性）が訪れ，「自分は皇族の末裔である」「莫大なお金を受け継いでいるため投資を行う」と興奮気味に話し始めた。ふだんよりも多弁で，話すスピードも速く，次々と話題が変わりながら話しつづけた。その後，精神保健福祉センターの職員が，Ｂさんの了解の上，家族に連絡したところ，Ｂさんは半年間通院をしておらず，服薬も中断しているという。また，飲食店に出かけては，知り合った異性のために散財し，貯金も尽きてしまったという。それをたしなめる家族に対しては，暴言や暴力を振るうため，家族も困っていることが判明した。これらのことからＡ精神保健福祉士は，Ｂさんが躁の状態にある可能性が高いと判断した。
次の記述のうち，Ａ精神保健福祉士の対応として，最も適切なものを1つ選びなさい。
問題 87 正答 3
1 適切でない。
Ｂさんは典型的な躁エピソード（ふだんよりも多弁，観念奔逸，目標指向性の活動の増加，易怒性，誇大妄想，血統妄想，病識の欠如）が疑われる状態である。本人の言動を肯定的に受けとめることは関係構築には有効だが，躁状態のまま今後の計画を進めるのは社会的に重大なリスクを伴う。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
2 適切でない。
現実検討を促すことは重要だが，躁状態ではそれが受け入れられないため，その場の説得では効果を期待しにくい。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
3 適切。
躁状態では本人に病気の自覚が乏しく，助言や説得だけで行動を変えるのは困難である。そのため，精神保健福祉士としてはほかの職種との連携や家族との協力を通じて，速やかに医療機関とつなぎ，適切な治療を受けられるよう支援することが求められる。その際，できるかぎり本人の了解を得て家族に連絡する必要がある。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
4 適切でない。
介入を控えることは，躁状態のみならず社会的状況の悪化を招く恐れがあるため不適切である。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
5 適切でない。
理想的な対応ではあるが，躁状態の時期には本人の病識が欠如しているため，説得のみでは限界がある。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
問題 87 正答 3
1 適切でない。
Ｂさんは典型的な躁エピソード（ふだんよりも多弁，観念奔逸，目標指向性の活動の増加，易怒性，誇大妄想，血統妄想，病識の欠如）が疑われる状態である。本人の言動を肯定的に受けとめることは関係構築には有効だが，躁状態のまま今後の計画を進めるのは社会的に重大なリスクを伴う。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
2 適切でない。
現実検討を促すことは重要だが，躁状態ではそれが受け入れられないため，その場の説得では効果を期待しにくい。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
3 適切。
躁状態では本人に病気の自覚が乏しく，助言や説得だけで行動を変えるのは困難である。そのため，精神保健福祉士としてはほかの職種との連携や家族との協力を通じて，速やかに医療機関とつなぎ，適切な治療を受けられるよう支援することが求められる。その際，できるかぎり本人の了解を得て家族に連絡する必要がある。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
4 適切でない。
介入を控えることは，躁状態のみならず社会的状況の悪化を招く恐れがあるため不適切である。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
5 適切でない。
理想的な対応ではあるが，躁状態の時期には本人の病識が欠如しているため，説得のみでは限界がある。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
問題 87 正答 3
1 適切でない。
Ｂさんは典型的な躁エピソード（ふだんよりも多弁，観念奔逸，目標指向性の活動の増加，易怒性，誇大妄想，血統妄想，病識の欠如）が疑われる状態である。本人の言動を肯定的に受けとめることは関係構築には有効だが，躁状態のまま今後の計画を進めるのは社会的に重大なリスクを伴う。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
2 適切でない。
現実検討を促すことは重要だが，躁状態ではそれが受け入れられないため，その場の説得では効果を期待しにくい。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
3 適切。
躁状態では本人に病気の自覚が乏しく，助言や説得だけで行動を変えるのは困難である。そのため，精神保健福祉士としてはほかの職種との連携や家族との協力を通じて，速やかに医療機関とつなぎ，適切な治療を受けられるよう支援することが求められる。その際，できるかぎり本人の了解を得て家族に連絡する必要がある。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
4 適切でない。
介入を控えることは，躁状態のみならず社会的状況の悪化を招く恐れがあるため不適切である。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）
5 適切でない。
理想的な対応ではあるが，躁状態の時期には本人の病識が欠如しているため，説得のみでは限界がある。
（『精神医学と精神医療』中央法規出版，pp.122～123）